Dia pertama kali jadi penulis di usia 19 tahun ketika majalah perempuan menerbitkan salah satu puisinya. Ia menggunakan nama pena, Flora Fairfield. Tapi di usia 22 tahun, ia kembali memakai nama aslinya.
Dia menerbitkan 'Flower Fables', buku kumpulan dongeng yang ditulis selama 6 tahun untuk putri kerabat terdekatnya Emerson bernama Ellen. Sebelum menulis 'Little Women', ia merilis buku drama 'Perilous Play' dan 'Pauline's Passion and Punishment' dan mendapatkan banyak uang.
Tak hanya dikenal sebagai penulis, di tengah perang yang berkecamuk dan ayahandanya harus pergi berperang, ia juga menjadi perawat. Louisa pernah juga menjadi penjahit seragam bagi para perawat tentara.
Ia kerap menghibur tentara yang sekarat dan membantu dokter melakukan amputasi. Pengalaman itu ia tulis ke sebuah jurnal dan surat kepada keluarganya. Pada 1863, ia menerbitkan 'Hospital Sketches'.
Ketika menuliskan cerita 'Little Women', penerbitnya memuji novel tersebut. Karyanya disebut lebih sensasional dan melodramatik. Hal itu pula yang dianggap sebagai kelebihan 'Little Women' sampai membuat populer.
Ia menulis 'Little Women' untuk membantu ayahnya. Rilis pada September 1868, bagian pertama novel sukses besar. Novel keduanya diterbitkan pada 1869. Sekuel 'Little Men' (1871) dan 'Jo's Boys' (1886) juga mengangkat namanya.